臨床助理醫(yī)師：腹部閉合性傷的診斷與鑒別診斷

　　臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：腹部閉合性傷的診斷與鑒別診斷

　　(1)直至到情況之一，考慮腹內(nèi)臟器損傷。

　?、僭缙诔霈F(xiàn)休克;

　　②持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹痛伴惡心、嘔吐等;

　?、塾忻黠@腹膜刺激征;

　?、苡袣飧贡憩F(xiàn);

　　⑤腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音;

　?、抻斜阊?、嘔血、尿血：

　?、咧蹦c指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血。

　　(2)診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)：腹腔灌洗符合下列一項(xiàng)者為陽(yáng)性。

　?、俟嘞匆汉腥庋劭梢?jiàn)的血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物、或證明是尿液;

　　②紅細(xì)胞>100×109/L或白細(xì)胞>0.5X 109/L;

　　③淀粉酶>100Somogyi單位;

　?、芄嘞匆褐邪l(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

　　(3)剖腹探查指征

　?、俑雇春透鼓ご碳ふ鬟M(jìn)行性加重。

　　②腸蠕動(dòng)減弱或消失，腹脹明顯。

　?、廴頎顩r惡化。

　?、芗t細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。

　　⑤血噩進(jìn)行性下降。

　?、尬改c出血。

　?、叻e極抗休克治療，但情況無(wú)好轉(zhuǎn)。