臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：癱瘓的思維程序

　　癱瘓的思維程序

　　癱瘓的思維程序是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　第一步：明確是否是截癱

　　骨關(guān)節(jié)病變、失用、癔病等可能造成癱瘓假象，應(yīng)予鑒別。

　　第二步：確定病變的部位

　　可根據(jù)癱瘓的性質(zhì)(上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)確定病變的部位，大腦病變引起的截癱僅局限性于矢狀竇近旁。

　　第三步：確定病變的性質(zhì)

　　對腦和脊髓病變引起的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性截癱，根據(jù)有無感覺障礙、感覺障礙的類型、有無括約肌功能障礙、有無共濟(jì)失調(diào)及實(shí)驗(yàn)室檢查的發(fā)現(xiàn)來進(jìn)行定位、定性診斷。如無感覺障礙，可能為大腦矢狀竇旁的病變或肌肉病變。如存在感覺異常平面，則可能為脊髓橫貫性損害。如血清葉酸、維生素B12濃度下降，則可能為亞急性聯(lián)合變性等。對腰膨大病變引起的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性截癱，可根據(jù)感覺障礙的不同和有無括約肌功能障礙確定是脊髓病變還是馬尾病變。而對實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)低鉀或肌酶譜異常者，則應(yīng)考慮為肌源性截癱。

　　第四步：如何治療

　　1.病因治療

　　2.對癥治療

　　(1)肢體關(guān)節(jié)盡可能保持功能位，防止畸形。

　　(2)加強(qiáng)患肢被動(dòng)活動(dòng)。