臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：腹部腫塊的臨床表現(xiàn)

　　腹部腫塊的臨床表現(xiàn)

　　腹部腫塊的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識點(diǎn)如下：

　　一、癥狀

　　腫塊形成的過程、大小、形狀及硬度變化、腫塊伴隨的癥狀等具體提示診斷的意義。如歷時(shí)l年以上腫塊而一般情況無改變者多為良性;腫塊進(jìn)行性長大多為惡性腫瘤;腫塊活動(dòng)幅度大多在小腸、系膜或網(wǎng)膜;腫塊伴黃疸多為肝膽胰病變;腫塊伴腹部絞痛、嘔吐多與胃腸道有關(guān)。

　　二、體征

　　1.全身檢查

　　應(yīng)注意一般情況改變、發(fā)育營養(yǎng)狀況，有否貧血、黃疸、出血傾向等。還應(yīng)注意身體其他部位是否有相似腫塊，有否惡性腫瘤轉(zhuǎn)移跡象，包括檢查鎖骨上窩、腋窩的淋巴結(jié)，直腸膀胱窩，以及肝、肺等。

　　2.腹部檢查

　　(1)視診

　　注意觀察腹部的輪廓，是否有局限性隆起，腫塊位置、外形，有無搏動(dòng)，是否隨呼吸或體位變動(dòng)。

　　(2)觸診為診斷腹部腫塊最重要的檢查步驟。注意檢查順序，后查腫塊，手法輕柔一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)注意腫塊的位置、大小、輪廓、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)及活動(dòng)度等。還應(yīng)注意腫塊的數(shù)量、邊緣及有否震顫等特征。

　　(3)叩診

　　肝脾腫大時(shí)，其濁音界擴(kuò)大。胃與結(jié)腸腫瘤發(fā)展到一定的大小，可以叩到濁音區(qū)，與肝脾濁音區(qū)不相連。巨大卵巢囊腫與腹腔積液在叩診上表現(xiàn)不同;前者濁音區(qū)在上方，鼓音區(qū)在二側(cè)腹部;而后者濁音區(qū)在兩側(cè)，鼓音區(qū)在上方，且有移動(dòng)性濁音。

　　(4)聽診

　　腹主動(dòng)脈瘤患者可聽到血管雜音。腫塊引起胃腸道梗阻時(shí)，可聽到腸鳴音亢進(jìn)，有氣過 水聲或金屬音。