胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)-2012臨床助理醫(yī)師考試

　　胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)

　　胃十二指腸疾病手術(shù)前后護(hù)理：

　　術(shù)前護(hù)理：

　　1、囑臥床休息，暫禁食。

　　2、禁煙酒保證睡眠，預(yù)防受涼感冒引起的呼吸道感染。

　　3、積極完成各器官功能檢查及各項生化檢驗。

　　4、指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉：做有效的咳嗽咳痰，練習(xí)床上解大小便等。

　　5、術(shù)前備皮，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥。告知術(shù)前12小時禁食，6小時禁飲。

　　6、遵醫(yī)囑安置胃管尿管，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐，誤吸、便于術(shù)中操作，減少手術(shù)時腹腔污染。防止術(shù)中誤傷膀胱。

　　術(shù)后護(hù)理：

　　1、術(shù)后應(yīng)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止麻醉未醒引起誤吸，頭暈等不適，待血壓平穩(wěn)后可稍搖起床頭，半臥于床上，可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，利于呼吸和血液循環(huán)。

　　2、嚴(yán)密觀察生命體征，給予吸氧、心電監(jiān)測，有利于提高血液中的含氧量，可促進(jìn)傷口的恢復(fù)。

　　3、囑病人禁食，待肛門排氣后經(jīng)醫(yī)生同意后方可進(jìn)食，胃腸減壓者妥善固定好胃腸減壓裝置，防止翻身時脫出，注意勿使引流管彎曲折疊，保持通暢，可減輕胃腸道張力，促進(jìn)吻合口的愈合。

　　4、協(xié)助床上活動，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)呼吸和血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。臥床期間，每兩個小時翻身一次，年老體弱或病情較重者術(shù)后第一日，可坐起在床上做輕微的活動，第二日可在床邊活動，活動量應(yīng)根據(jù)病人耐受力而定，循序漸進(jìn)。

　　5、拔除胃管或腸道功能恢復(fù)后，遵醫(yī)囑進(jìn)食應(yīng)少量多餐，從流質(zhì)食物慢慢過度到普通食物，進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食，以后過度到均衡飲食，飲食宜定時定量，少食腌、薰食物，避免過冷、過燙，過辣及油煎炸食物。

　　6、遵醫(yī)囑服藥，避免服用對胃黏膜有損害性的藥物。如阿司匹林，消炎痛等。

　　做好心理護(hù)理，使病人保持樂觀積極的生活態(tài)度。

　　健康教育：

　　1、出院后應(yīng)避免工作過于勞累，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期門診隨訪，若有不適及時就診。

　　2、飲食和營養(yǎng)：告知禁食的病人，應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量，富含維生素，易消化，無刺激的食物(雞蛋、牛奶、魚類、水果蔬菜等)，少量多餐。

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