2012臨床助理醫(yī)師循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭毙孕乃?/h1>

更新時間：2012-06-28 10:23:39 來源：|0 瀏覽0收藏0

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　　急性心力衰竭

　　指由于急性心臟病變引起的心排量驟減而導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血而引起的臨床綜合征。

　　一、病因

　　1.急性心肌缺血、心肌梗死或其合并癥(乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣返流、室間隔

　　穿孔、心臟游離壁破裂和心包填塞)。

　　2.感染性心內(nèi)膜炎急性瓣膜穿孔。

　　3.持續(xù)性快速心律失常。

　　4.控制欠佳的嚴(yán)重高血壓。

　　5.心肌炎。

　　6.急性肺栓塞。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為(1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(2)

　　咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;(3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，紫紺;(4)雙肺可聞及干

　　噦音、喘鳴音和細(xì)濕噦音;(5)P2亢進(jìn)，可聞及第三心音(S3)。

　　三、治療

　　1.體位取坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。

　　2.高流量吸氧 濕化瓶中可放入酒精以消除肺泡內(nèi)泡沫。

　　3.注射嗎啡 可擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，并可減輕煩躁不安和呼吸困難。

　　4.快速利尿。

　　5.血管擴(kuò)張劑 酚妥拉明靜脈滴注。可用硝酸甘油舌下含服或靜脈滴注以減少回心血量，也可用硝普鈉

　　6.氨茶堿 靜脈可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，同時有增強(qiáng)心肌收縮和擴(kuò)張外周血管的作用。

　　7.強(qiáng)心劑 可用毛花苷C或毒毛花苷K靜脈注射，以加強(qiáng)心肌收縮力和減慢心率。但

　　對二尖瓣狹窄及急性心肌梗死最初24。48小時出現(xiàn)的急性肺水腫，慎用洋地黃類藥物。

　　8.減少回心血量 用止血帶輪流結(jié)扎四肢。

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