臨床助理醫(yī)師實踐技能影像(X線、CT)：肺炎

    2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能基本操作技能考試時間是11分鐘，分值20分。實踐技能考試在即，網校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能影像(X線、CT)：肺炎。

　　臨床助理醫(yī)師實踐技能影像(X線、CT)：肺炎

　　按病變的解剖分布可分為大葉性肺炎、支氣管肺炎(小葉性肺炎)及間質性肺炎。

　　大葉性肺炎X線檢查可無明顯或僅有局部肺紋理增粗。發(fā)病后24h左右，肺泡內充滿炎性滲出物，病變逐步發(fā)展為實變期。X線表現(xiàn)為密度均勻增加的致密影，先沿肺葉周邊開始，逐漸向肺門側擴展。如累及肺葉全部，則呈大片均勻致密影，以葉間裂為界，邊界清楚，形狀與肺葉的輪廓一致。不同肺葉的大葉性實變，形狀不同，X線表現(xiàn)亦異。

　　支氣管肺炎X線表現(xiàn)：兩肺下部內中帶肺紋分布的不規(guī)則的小片狀或斑片狀邊緣模糊的致密影，可以融合成大片狀影，但其密度不均勻。病變廣泛可累及多個肺葉。如有粘液堵塞小支氣管則并發(fā)肺不張或局限性肺氣腫，后者具有診斷意義。尤其在肺炎早期?？蓛H見下野肺紋增加或有較明顯的局限性肺氣腫。

　　間質性肺炎：X線表現(xiàn)：病變分布以肺門區(qū)及中下肺野為主，可局限于一側。一般表現(xiàn)為纖細的不規(guī)則條紋狀密度增高影，自肺門向外伸展，交織成網狀，其邊緣較清晰，并伴有小點狀影。由于支氣管及血管周圍間質組織增生，肺動脈的充血擴張以及支氣管周圍的淋巴結炎，造成兩側肺門影增大，結構紊亂。

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