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胃癌-臨床助理醫(yī)師病史采集

更新時(shí)間:2012-05-25 10:38:15 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時(shí)間是11分鐘,分值15分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考點(diǎn):胃癌。

  簡(jiǎn)要病史:60歲,上腹部隱痛不適2個(gè)月,嘔吐1天

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:胃癌

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

 ?、?嘔吐誘因、性質(zhì)、量,是否與胃液相混(3分)

 ?、?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射,是否與進(jìn)食有關(guān)(2分)

 ?、?是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

  ④ 飲食習(xí)慣、二便情況如何,有無(wú)黑便(1分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 ?、?內(nèi)科診治情況(1分)

 ?、?影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)潰瘍病和胃腸道疾病史(1分)

  2. 有無(wú)肝膽胰等上腹部臟器疾病史(1分)

  3. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

  二、問(wèn)診技巧(2分)

  (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

  (二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分

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