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上呼吸道感染-臨床助理醫(yī)師病史采集

更新時(shí)間:2012-05-25 10:33:46 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時(shí)間是11分鐘,分值15分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考點(diǎn):上呼吸道感染

  簡(jiǎn)要病史:男性,2歲,高熱2天,驚厥發(fā)作半小時(shí)

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:上呼吸道感染,高熱驚厥,單純型

  總分:15分

  一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

 ?、?體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)

  ② 驚厥表現(xiàn)(全身抽搐),發(fā)作時(shí)間(常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)),發(fā)作持續(xù)時(shí)間(一般10-15分鐘),發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況(很快恢復(fù)),共發(fā)作次數(shù)(-2次)(2.5分)

 ?、?發(fā)病誘因,有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀(2.5分)

  ④ 生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況(1分)

  2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

 ?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)

 ?、?治療情況如何(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

  2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往驚厥病史、傳染病接觸史,接種史,出生情況(2分)

  二、問(wèn)診技巧(2分)

  (一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

  (二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分

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