甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥-臨床助理醫(yī)師病史采集

     2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日，綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時(shí)間是11分鐘，分值15分。實(shí)踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考點(diǎn)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?體重下降多少?飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)(3分)

　　② 心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何(2分)

　　③ 發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀(2分)

　　④ 二便、睡眠變化(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分)

　?、?治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史(2分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分.

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