急性闌尾炎-臨床助理醫(yī)師病史采集

     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點：急性上呼吸道感染。

　　簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：急性闌尾炎

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛(3分)

　?、?誘發(fā)因素及伴隨癥狀(發(fā)燒、惡心、嘔吐)(2分)

　　③ 二便(有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況(2分)

　?、?有無類似發(fā)作史(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　?、?其他科室診療情況(1分)

　　② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 胃腸道病史

　　2. 尿路結(jié)石史

　　3. 婦科病史

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強、能抓住重點 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分

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