臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：腦膜刺激征

　　腦膜刺激征：20分

　　(1)頸項(xiàng)強(qiáng)直：被檢者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢者枕部，右手按于其胸前做屈頸動(dòng)作檢查。如屈頸動(dòng)作是抵抗力增強(qiáng)，即為頸項(xiàng)強(qiáng)直。(2分)

　　(2)克尼格征：被檢者仰臥，一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，膝關(guān)節(jié)也呈直角狀態(tài)，檢查者將被檢者小腿上抬，伸膝，正?？蛇_(dá)135°，如上抬受限且伴疼痛或屈肌痙攣，為陽性。(3分)

　　(3)布氏征：被檢者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起被檢者枕部，另一手按其前胸，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽性。(3分)

　　(4)浮髕實(shí)驗(yàn)的意義?提示該關(guān)節(jié)腔積液。(2分)11年各地考試此題較多

　　1、查體前，愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

　　2、頸強(qiáng)直試驗(yàn) (4分)

　　檢查方法正確(1分)

　　檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于被檢查者胸前，左手作屈頸檢查，重復(fù)1-2次(3分)

　　3、布氏(Brudzinski)征測(cè)試(2分)

　　檢查方法正確(1分)

　　被檢查者仰臥(去掉枕頭)，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手置于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)是否同時(shí)屈曲。(1分)

　　4 、Kernig征 (2分)

　　囑病人仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽性表現(xiàn)為伸膝受限，并伴有疼痛與屈肌痙攣。

　　5、檢查束，愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

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