臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查：腹部聽診

　　腹部聽診(操作方法，描述腸鳴音、血管雜音)(20分)

　　(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(4分)

　　1、應(yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上(2分)。

　　2、能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(2分)。

　　(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常(4~5次/分)、亢進(jìn)(10次以上/分)、減弱(連續(xù)3~5分種才聽到一次)、消失(無腸鳴音又稱靜腹)(4分)

　　1、能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(2分)。

　　2、能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。

　　3、能描述腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音(1分)。

　　(3)會聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性)，(8分)

　　1、動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。

　　2、靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部(3分)。

　　3、能說出腹部血管雜音的形成(2分)。

　　(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(4分)

　　1、怎樣才算腸鳴音消失?(2分)

　　答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

　　2、如何區(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音?(2分)

　　答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期;靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。

　　3、腹中線部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(2分)

　　答：腹主動脈瘤(可觸及一搏動性腫塊)或腹主動脈狹窄(下肢血壓低于上肢，嚴(yán)重者足背動脈搏動消失)。

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