2012臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)考點：脛骨骨折臨表

　　脛骨骨折(fracture of tibia)

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉變，是容易發(fā)生骨折的部位。

　　(2)脛骨的前內側位于皮下，又有棱角，故骨折端極易穿破皮膚而形成開放性骨折。

　　(3)脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中l(wèi)/3交界處入骨內，在中、下1/3處的骨折營養(yǎng)動脈損傷，供應下1/3的血循環(huán)明顯減少，同時脛骨下1/3血供本來就少，因此，脛骨中下1/3交接處骨折時，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。腓總神經(jīng)于腓骨頸外側走行，骨折易受損傷。

　　(4)脛骨上1/3骨折時，由于下骨折段向上移位，奈動脈分叉處受壓，可造成小腿下段的嚴重缺血或壞死，如不及時處理，將造成嚴重危害。

　　(5)脛骨中1/3骨折時，如嚴重擠壓傷，淤血可關閉在小腿的骨筋膜室內，增加室內的壓力，造成缺血性肌攣縮或壞疽，在這種情況下，嚴密觀察，必要時切開深筋膜，打開骨筋膜室，減除壓力，才能挽救肢體。

　　50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個月后X-ray片復查見，骨折略有移位，骨折線清晰， 影響骨折愈合的最主要的原因 骨折段血液供血不足

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