2012臨床助理醫(yī)師外科學(xué)考試輔導(dǎo)：股骨頸骨折分類

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　　股骨頸骨折的分類

　　(1)按骨折線部位分3類

　　1)股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的營養(yǎng)支損傷，股骨頭嚴(yán)重缺血，壞死率離。

　　2)經(jīng)股骨頸骨折：骨折線位于股骨頸中部，常呈斜形，易發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合。可使股骨干滋養(yǎng)動脈升支損傷，

　　3)股骨頸基底骨折：骨折線位于股骨大、小轉(zhuǎn)子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小，容易愈合，股骨頭壞死率低。

　　(2)按X-ray表現(xiàn)分2類

　　1)內(nèi)收骨折：內(nèi)收骨折是指Pauwels角(遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度)>50°的骨折，屬于不穩(wěn)定骨折，容易移位。

　　2)外展骨折：外展骨折是指Pauwels角<30°的骨折，屬于穩(wěn)定骨折，但如果處理不當(dāng)或繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。

　　(3)按移位程度(Garden)分2類

　　1)不完全骨折：骨的完整性存在，僅有裂紋。

　　2)完全骨折：骨折線貫通股骨頸，完整性受到破壞，可分為：①無移位的完全骨折;②部分移位的完全骨折;③完全移位的完全骨折。

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