2012臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo)：骨盆底

　　2012臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學(xué)輔導(dǎo)：骨盆底$lesson$

　　由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。

　　1.外層 由會(huì)陰淺筋膜及其深面的3對(duì)肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌)

　　及一括約肌(肛門外括約肌)組成。球海綿體肌收縮時(shí)能緊縮陰道又稱陰道括約肌。

　　2.中層 為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌(環(huán)繞尿道，控制排尿)組成，其中有尿道和陰道穿過。

　　3.內(nèi)層 為盆膈。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。當(dāng)骨盆底組織支持作用減弱時(shí)，容易發(fā)生相應(yīng)部位器官松弛、脫垂或功能缺陷。骨盆腔分為前、中、后3部分，前骨盆腔可發(fā)生膀胱和陰道前壁脫垂;中骨盆腔可發(fā)生子宮和陰道穹隆脫垂;后骨盆腔可發(fā)生直腸和陰道后壁脫垂?？梢姽桥璧捉Y(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常，能影響盆腔臟器的位置與功能，并能引起分娩障礙;分娩又可不同程度地?fù)p傷骨盆底。

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