2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胰島素分泌的調(diào)節(jié)

　　胰島素分泌的調(diào)節(jié)

　　(1)血糖的作用：血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B細(xì)胞釋放胰島素，長(zhǎng)期高血糖使胰島素合成增加甚至B細(xì)胞增殖。另外，血糖升高還可以作用于下丘腦，通過支配胰島的迷走神經(jīng)傳出纖維，引起胰島素分泌。

　　(2)氨基酸和脂肪的作用：多種血氨基酸能增加刺激胰島素分泌，其中以賴氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最強(qiáng)。脂肪酸有較弱的刺激胰島素分泌的作用。

　　(3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、抑胃肽等胃腸激素能促進(jìn)胰島素分泌，這是口服比靜脈注射葡萄糖更易引進(jìn)胰島素分泌的原因。②生長(zhǎng)素、雌激素、孕酮促進(jìn)胰島素分泌，而腎上腺素抑制胰島素分泌。③胰高血糖素可通過對(duì)胰島B細(xì)胞的直接作用和升高血糖的間接作用，引起胰島素分泌。

　　(4)神經(jīng)調(diào)節(jié)：刺激迷走神經(jīng)，可通過乙酰膽堿作用于M受體，直接促進(jìn)胰島素的分泌;迷走神經(jīng)還可通過刺激胃腸激素的釋放，間接促進(jìn)胰島素的分泌。交感神經(jīng)興奮時(shí)，則通過去甲腎上腺素作用于α2受體，抑制胰島素分泌。

　　注意：

　?、僖葝u素是合成、儲(chǔ)備能量的激素，和副交感神經(jīng)的功能一致，而與交感神經(jīng)的功能相拮抗，因此，副交感神經(jīng)促進(jìn)胰島素分泌，交感神經(jīng)抑制胰島素分泌。

　?、谝葝u素促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成，抑制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。

　?、畚改c激素促進(jìn)物質(zhì)的消化吸收，可看作貯能激素，和胰島素有協(xié)同作用，因此，胃腸激素具有刺激胰島素分泌的作用。

　?、苌L(zhǎng)素、雄激素、雌激素是促進(jìn)生長(zhǎng)的激素，故能刺激胰島素分泌。

　?、菀雀哐撬赜梢葝uA細(xì)胞分泌，通過旁分泌作用促進(jìn)B細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)胰高血糖素使血糖升高間接刺激胰島素分泌

　　前列腺素的生理作用

　　1.由血管內(nèi)膜產(chǎn)生的PGI2能抑制血小板聚集，并有舒張血管的作用。

　　2.PGE2可使支氣管平滑肌舒張，降低肺通氣阻力，而PGE2α使支氣管平滑肌收縮。

　　3.PGE2有明顯的抑制胃酸分泌作用，可增加腎血流量，促進(jìn)排鈉利尿。

　　4.PG對(duì)體溫調(diào)節(jié)，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及生殖活動(dòng)均有影響。)

　　例題：

　　1.生長(zhǎng)素的作用是

　　A. 促進(jìn)骨髓的發(fā)育

　　B. 促進(jìn)軟骨生長(zhǎng)

　　C. 促進(jìn)脂肪代謝

　　D. 刺激生長(zhǎng)素分泌

　　E. 刺激肝細(xì)胞分化

　　答案：B

　　2.向心性肥胖是由于下列哪一種激素分泌過多所致

　　A.生長(zhǎng)素

　　B.胰島素

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.鹽皮質(zhì)激素

　　E.甲狀腺激素

　　答案：C