2011年臨床助理醫(yī)師資格考試試題(10)

　　A. 青霉素+水氧酸制劑

　　B. 青霉素+強(qiáng)的松

　　C. 根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)給有效抗生素

　　D. 水楊酸制劑

　　E. 強(qiáng)的松

　　為鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是: D

　　A. 手術(shù)根治先心病

　　B. 長(zhǎng)期用最低有效量阿司匹林

　　C. 用長(zhǎng)效青霉素5天

　　D. 用長(zhǎng)效青霉素10天或更久

　　E. 治愈后無(wú)需再用藥

　　解析：主要是C和D相鑒別。應(yīng)至少用長(zhǎng)效青霉素10天

　　結(jié)核病

　　1 結(jié)核性腦膜炎中期的主要的臨床表現(xiàn)是 C

　　A 結(jié)核的中毒癥狀

　　B 驚厥

　　C 頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性

　　D昏迷

　　E 發(fā)熱/盜汗

　　解析：結(jié)腦早期：性情的改變：如任性，喜哭，對(duì)周圍事物不感興趣等，中期(腦膜刺激期)主要為顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)和腦膜刺激征表現(xiàn)，如持續(xù)噴射性嘔吐、頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性等。晚期主要表現(xiàn)為昏迷

　　2 2歲小兒，出生時(shí)接種過卡介苗，1月來(lái)低熱，輕咳，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，據(jù)此考慮 A

　　A 活動(dòng)性肺結(jié)核

　　B 接種卡介苗后的反應(yīng)

　　C 肺膿瘍

　　D 支氣管肺炎

　　E 支氣管炎

　　解析：本題主要是A、B相鑒別，B一般不會(huì)是強(qiáng)陽(yáng)性，也不會(huì)有結(jié)核感染的臨床癥狀

　　3小兒受結(jié)核菌感染至PPD出現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)間是 C

　　A 1-2周

　　B 2-4周

　　C 4-8周

　　D 8-10周

　　E 10-12周

　　4 PPD陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是B

　　A 兒童PPD陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

　　B 嬰兒PPD強(qiáng)陽(yáng)性 表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核

　　C PPD硬結(jié)直徑5毫米以上為強(qiáng)陽(yáng)性

　　D PPD 強(qiáng)陽(yáng)性表示病情較重

　　E PPD 強(qiáng)陽(yáng)性表示曾接種過卡介苗

　　解析：A錯(cuò)因?yàn)殛?yáng)性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結(jié)核，C錯(cuò)因?yàn)橛步Y(jié)直徑應(yīng)在2厘米以上，D錯(cuò)因?yàn)閺?qiáng)陽(yáng)性只是表示體內(nèi)有活動(dòng)病灶，不代表病情輕重。E錯(cuò)也是因強(qiáng)陽(yáng)性多代表體內(nèi)有活動(dòng)病灶，不應(yīng)忽略為曾接種過卡介苗

　　5 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，正確的是B

　　A 卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)(+++)

　　B粟粒性結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可(-)

　　C 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性時(shí)可排除結(jié)核病

　　D結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者，可肯定有結(jié)核病

　　E 以上均有可能

　　A錯(cuò)因?yàn)榭ń槊缃臃N成功，結(jié)核菌素試驗(yàn)不應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性大多表示體內(nèi)有活動(dòng)病灶，B對(duì)因?yàn)樵谥匕Y患兒，免疫反應(yīng)受抑制結(jié)核菌素試驗(yàn)可(-)，C同理，在重癥患兒，免疫反應(yīng)受抑制結(jié)核菌素試驗(yàn)可(-)，不能除外結(jié)核，D錯(cuò)因?yàn)殛?yáng)性也有可能為接種過疫苗或感染過肺結(jié)核