2011年臨床助理醫(yī)師資格考試試題(2)

　　患兒8月，發(fā)熱3天，嘔吐、腹瀉2天，大便每日10余次，水樣便，尿少。查體：P130次/分，精神稍差，皮膚彈性差，前囟、眼窩凹陷，唇干，心肺(-)，病理征(-)，手足溫暖。大便鏡檢：WBC 0-1/HP,脂肪(+)，血電解質(zhì)正常 $lesson$

　　1 患兒最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()

　　A 急性腸炎、脫水

　　B 致病性大腸桿菌腸炎、重度脫水

　　C 輪狀病毒腸炎、中度等滲性脫水

　　D 金葡菌腸炎

　　E 上呼吸道感染伴腹瀉

　　答案：C

　　解析：A過于籠統(tǒng)，B重度脫水不符合本患兒，D金葡菌腸炎引起腹瀉大便常規(guī)白細(xì)胞多，E 以腹瀉為主，按上感診斷治療不妥

　　2 患兒脫水程度為

　　A 輕度脫水

　　B 中度脫水

　　C 重度脫水

　　D 極重度脫水

　　E 混合型脫水

　　答案：B

　　3 正確的處理為()

　　A 2:1液擴(kuò)容

　　B 用2/3張液補(bǔ)充累積損失量，見尿補(bǔ)鉀

　　C 前一半輸液速度為每小時5ml/kg

　　D 選擇強(qiáng)有力的抗生素

　　E 補(bǔ)累積損失液量是20ml/kg

　　答案：B

　　診斷重度脫水的主要依據(jù)是

　　A 口渴、淚少

　　B 皮膚干燥、彈性差

　　C 眼窩和前囟凹陷

　　D 尿少

　　E 有休克

　　答案：E

　　小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C’ 代謝性堿中毒

　　D 呼吸性堿中毒

　　E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　答案：B

　　低血鉀的原因不包括()

　　A 嘔吐進(jìn)食少

　　B 腹瀉丟失多

　　C 尿中排泄

　　D 酸中毒時鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　E 久瀉和營養(yǎng)不良

　　答案：C

　　1歲患兒，先發(fā)熱、流涕，后腹瀉，水樣便，每次量多。查體：體溫38℃，精神可，皮膚彈性稍差，咽紅，心肺(-)，大便鏡檢(―)，目前診斷是()

　　A 病毒性腸炎

　　B 上呼吸道感染

　　C 大腸桿菌性腸炎

　　D 鼠傷寒沙門菌性腸炎

　　E 生理性腹瀉

　　答案：A

　　解析：輪狀病毒腸炎可能性大

　　真菌性腸炎的以下特點(diǎn)中不包括

　　A 長期使用廣譜抗生素者易發(fā)生

　　B 濫用激素者易發(fā)生

　　C 平素體質(zhì)較好者易發(fā)生

　　D 常伴鵝口瘡

　　E 大便泡沫較多，有豆腐渣樣細(xì)塊

　　答案：C

　　解析：體弱者多見

　　秋季腹瀉的特點(diǎn)不包括

　　A 常見于秋冬季節(jié)

　　B 多見于6個月到2歲嬰幼兒

　　C 常有發(fā)熱和上感癥狀

　　D 大便為黏液膿便

　　E 易出現(xiàn)脫水

　　答案：D

　　解析：常見為蛋花湯樣或水樣便

　　輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是

　　A 冬季多見

　　B 大于2歲多見

　　C 大便呈蛋花湯樣，無腥臭味

　　D 感染中毒癥狀重

　　E 抗生素治療有效

　　答案：C