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醫(yī)師實(shí)踐技能考試要點(diǎn):水腫常見(jiàn)病因

更新時(shí)間:2011-05-13 15:32:44 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  水腫常見(jiàn)的病因如下: $lesson$

  1. 全身性水腫

  (1)心源性水腫:見(jiàn)于右心衰竭、心包炎等。

  (2)腎源性水腫:常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

  (3)肝源性水腫:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

  (4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫:見(jiàn)于低蛋白血癥、VitB1缺乏癥等。

  (5)結(jié)締組織病性水腫:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等。

  (6)變態(tài)反應(yīng)性水腫:血清病。

  (7)內(nèi)分泌性水腫:席漢病、Graves病、甲狀腺功能減退癥、Cushing綜合征等。

  (8)特發(fā)性水腫:只發(fā)生于女性,周期性水腫,與月經(jīng)周期激素變化有關(guān)。

  (9)其他:貧血性水腫、妊娠中毒性水腫、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征(SIADH)。

  (10)藥物性水腫:腎上腺皮質(zhì)激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑、胰島素增敏劑等。

 
心源性
肝源性
腎源性
營(yíng)養(yǎng)不良性
內(nèi)分泌性
開(kāi)始水腫部位
從足部開(kāi)始,下垂部位明顯
足部開(kāi)始,腹水更突出
眼瞼或足部開(kāi)始
足部開(kāi)始
脛前或眼眶周?chē)?/B>
可凹性
是/
胸、腹水
常見(jiàn)
常見(jiàn)
可見(jiàn)
常見(jiàn)
少見(jiàn)
發(fā)展速度
緩慢
緩慢
迅速
緩慢
緩慢
伴隨癥狀、體征
心臟增大、肝大、頸靜脈怒張
肝脾大、黃疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張
高血壓、尿量減少
消瘦、體重下降、皮脂減少
心悸、多汗、腹瀉或怕冷、反應(yīng)遲鈍、便秘
輔助檢查
超聲心動(dòng)圖
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白減少
血尿、蛋白尿、肌酐升高
白蛋白顯著減少,貧血
甲狀腺功能及其他內(nèi)分泌功能

  2.局限性水腫

  (1)靜脈阻塞性水腫:常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。

  (2)淋巴阻塞性水腫:絲蟲(chóng)病的橡皮腫,流行性腮腺炎所致胸前水腫等。

  (3)炎癥性水腫:見(jiàn)于丹毒、癤腫、蜂窩織炎等。

  (4)變態(tài)反應(yīng)性水腫:常見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎等。

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