2011臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：結(jié)核性胸膜炎治療

　　結(jié)核性胸膜炎治療 $lesson$

　　(一)抗結(jié)核藥物治療

　　多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意(參見第七節(jié))。

　　(二)胸腔穿刺抽液

　　少量積液不需穿刺抽液，胸液量多，環(huán)球網(wǎng)校整理 或經(jīng)抗結(jié)核藥物治療3~4周胸液仍多，均需抽液，以減輕結(jié)核中毒癥狀及因胸液量大所致的呼吸困難，防止纖維蛋白沉積而引起的胸膜增厚、粘連。每次抽液量以不超過1000ml為宜，若一次抽液量過大、過快可使胸內(nèi)壓力驟降引起肺水腫和循環(huán)障礙。胸穿抽液可并發(fā)“胸膜反應(yīng)”，患者頭暈出汗，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，四肢發(fā)涼，血壓下降。此時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病人平臥，多能自行恢復(fù)。必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml。

　　(三)糖皮質(zhì)激素類

　　改善毒性癥狀,加速胸液的吸收，減少胸膜肥厚和粘連，導(dǎo)致結(jié)核的播散，在充分抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用，通常使用潑尼松每日30mg，分3次口服，逐漸減量，一般療程約4～6周。

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