2011臨床助理醫(yī)師專(zhuān)業(yè)綜合備考習(xí)題(16)

　　1下列不是風(fēng)濕性心臟病的主要表現(xiàn)的是E $lesson$

　　A、心臟炎

　　B、關(guān)節(jié)炎

　　C、舞蹈病

　　D、皮下結(jié)節(jié)

　　E、發(fā)熱

　　解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)以及環(huán)形紅斑，發(fā)熱是次要表現(xiàn)

　　2、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是首選E

　　A、激素

　　B、布洛芬

　　C、雷公藤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、長(zhǎng)效青霉素

　　解析：預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于清除感染灶，使用青霉素清除鏈球菌感染為首選

　　3、關(guān)于風(fēng)濕熱的治療，不正確的是D

　　A、注意休息

　　B、控制B族鏈球菌感染

　　C、關(guān)節(jié)炎而無(wú)明顯心肌炎者，選用水楊酸鹽

　　D、激素可用為常規(guī)用藥

　　E、血沉正常時(shí)可起床活動(dòng)

　　風(fēng)濕熱的治療：關(guān)節(jié)炎而無(wú)明顯心肌炎者，選用水楊酸鹽;有心臟炎者才使用激素治療

　　4、女，12歲，發(fā)熱兩周，1周來(lái)右膝關(guān)節(jié)，左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動(dòng)障礙，心尖部有Ⅲ級(jí)BSM，末梢血白細(xì)胞18000/mm3，N 80%，血沉60mm/h，ASO 1:800，心電圖示Ⅰ°AVB。

　　診斷應(yīng)考慮為: A

　　A. 風(fēng)濕熱

　　B. 兒童類(lèi)風(fēng)濕病

　　C. 敗血癥

　　D. 先心病并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　解析：題干是對(duì)風(fēng)濕熱典型臨床表現(xiàn)的描述。B錯(cuò)，兒童類(lèi)風(fēng)濕因有關(guān)節(jié)痛而易相混淆，但類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病以小關(guān)節(jié)為主，風(fēng)濕以大關(guān)節(jié)為主，類(lèi)風(fēng)濕：對(duì)關(guān)節(jié)啃一口，對(duì)心臟舔一舔;風(fēng)濕：對(duì)心臟啃一口，對(duì)關(guān)節(jié)舔一舔。E紅斑狼瘡也是免疫系統(tǒng)疾病，可有發(fā)熱，影響多器官，但多以肝、腎、血液系統(tǒng)損害和皮膚表現(xiàn)為主。

　　治療應(yīng)該首選: B  環(huán)球網(wǎng)校整理

　　A. 青霉素+水氧酸制劑

　　B. 青霉素+強(qiáng)的松

　　C. 根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)給有效抗生素

　　D. 水楊酸制劑

　　E. 強(qiáng)的松

　　為鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的措施是: D

　　A. 手術(shù)根治先心病

　　B. 長(zhǎng)期用最低有效量阿司匹林

　　C. 用長(zhǎng)效青霉素5天

　　D. 用長(zhǎng)效青霉素10天或更久

　　E. 治愈后無(wú)需再用藥

　　解析：主要是C和D相鑒別。應(yīng)至少用長(zhǎng)效青霉素10天

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