2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：支氣管擴(kuò)張治療

　　支氣管擴(kuò)張治療 $lesson$

　　1.治療基礎(chǔ)疾病 如對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核伴支擴(kuò)應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白者可用免疫球蛋白替代治療

　　2.控制感染 急性感染發(fā)作時(shí)(痰增加，顏色改變)應(yīng)用抗生素治療，痰涂片和痰菌培養(yǎng)可指導(dǎo)選擇抗生素。經(jīng)驗(yàn)治療：輕癥口服阿莫西林、一代或二代頭孢、奎喏酮。重癥靜脈三代頭孢、亞胺培南等。有厭氧菌感染加用甲硝唑或替硝唑、克林霉素。慢性咳膿痰者選擇使用療程更長(zhǎng)的抗生素如霧化吸入慶大霉素或妥布霉素，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素及輪換使用抗生素

　　3.改善氣流受限 支氣管擴(kuò)張劑 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　4.清除氣道分泌物 使用祛痰藥同時(shí)加以振動(dòng)、拍背及體位引流 霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶，可阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液粘度

　　5.外科治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血，病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織，經(jīng)充分內(nèi)科治療無(wú)效者，可考慮外科手術(shù)治療;如大出血來(lái)自增生的支氣管動(dòng)脈，病變局限，經(jīng)藥物治療不能緩解反復(fù)威脅生命的大咯血，可考慮外科手術(shù)，術(shù)前明確出血部位。

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