2011臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)講義：急性闌尾炎治療

　　急性闌尾炎治療 $lesson$

　　急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切除。急性闌尾炎的非手術(shù)治療，僅適用于早期單純性闌尾炎和闌尾周圍膿腫以及伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。

　　(一)手術(shù)治療

　　1.急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合。

　　2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù);如腹腔內(nèi)已有膿液，可清除膿液后關(guān)閉腹膜，切口置乳膠片做引流。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3.闌尾周圍膿腫：如無(wú)局限趨勢(shì)，行切開(kāi)引流，視術(shù)中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。如膿腫己局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)，不要強(qiáng)求做闌尾切除術(shù)。術(shù)后給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、消退。

　　(二)非手術(shù)治療 臥床、禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥處理，抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。病程>3d，原則上不積極手術(shù)，因多已形成闌尾周圍膿腫;闌尾周圍膿腫原則上保守治療。單純性闌尾炎可暫觀察治療，原則上≯24h。

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