臨床助理醫(yī)師考試[基礎(chǔ)綜合]模擬試題(7)

　　1.女性，34歲。因右上腹痛1天就診。查體：鞏膜黃染，體溫39℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內(nèi)有結(jié)石，如不及時治療，最易出現(xiàn)(E) $lesson$

　　A.膽管炎性狹窄B.膽囊穿孔C.膽源性肝膿腫D.膽道出血E.休克

　　解析：繼續(xù)發(fā)展容易出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，繼而出現(xiàn)休克。

　　2. 對就診晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性高的是(E)

　　A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.胰源性腹水或胸水淀粉酶D.CRPE.血清脂肪酶

　　3.男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢:劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是(A)

　　A.BUS B.右上腹X-ray平片C.測定血清淀粉酶D.十二指腸引流液檢查E.ERCP

　　4.女性，42歲，3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病(D)

　　A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎E.膽道蛔蟲癥

　　5.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查:體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應(yīng)首選(C)

　　A.白細胞計數(shù)和分類B.腹部X-ray平片C.BUS D.測血清淀粉酶E.PTC

　　6.女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次， B.US顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種(D)

　　A.口服排石飲液B.口服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片D.膽囊切除術(shù)E.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)

　　7.男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病(D)

　　A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸套疊D.膽道蛔蟲癥E.胃潰瘍穿孔

　　(8～10題共用題干)

　　男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×109/L。

　　8.此病人應(yīng)診斷為(E)

　　A.急性膽源性胰腺炎B.肝膿腫C.急性化膿性膽囊炎D.十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　9.本例的治療原則是(E)

　　A.大量使用抗生素B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C.解痙攣，鎮(zhèn)痛D.服用大量中藥利膽E.膽道減壓引流，解除梗阻

　　10.急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分， BP50/30mmHg，此時應(yīng)采用術(shù)式(E)

　　A.膽囊切除并膽總管切開引流減壓B.膽囊切除術(shù)C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D.膽總管空腸Roux-Y吻合E.膽總管切開引流減壓T管引流

　　(11～13題共用題干)

　　女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。

　　11.臨床上應(yīng)首先考慮為(E)

　　A.膽囊結(jié)石B.壺腹周圍癌C.急性化膿性膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

　　12.首選的輔助檢查方法是(C)

　　A.ERCP B.CT C.BUS D.CT E.MRI

　　13.進一步的治療原則是(B)

　　A.胰十二指腸切除術(shù)B.減壓膽道取石T形管引流C.膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D.膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)E.膽囊切除術(shù)

　　(14～15題共用選項)

　　A.膽道蛔蟲癥

　　B.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C.肝膿腫

　　D.急性水腫型胰腺炎

　　E.急性化膿性膽囊炎

　　14.最易引起感染性休克的疾病(B)

　　15.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是(E)

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