2011臨床助理醫(yī)師考試：腰椎間盤突出癥治療

　　腰椎間盤突出癥治療 $lesson$

　　1.非手術(shù)治療

　　(1)目的：使椎間盤的突出部分和受刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除神經(jīng)根的壓迫，使疼痛減輕或消退。

　　(2)適應(yīng)證：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②休息后癥狀可自行緩解者;③X-ray檢查無椎管狹窄。

　　(3)方法：臥床休息、牽引、理療、按摩、推拿等。

　　(4)經(jīng)皮穿刺化學(xué)溶核法：經(jīng)皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白酶，溶解病變椎間盤內(nèi)髓核組織，使椎間盤內(nèi)壓力降低，達(dá)到治療目的。適用于單純腰椎間盤突出經(jīng)常規(guī)非手術(shù)治療無效，不伴有腰椎管狹窄、椎間盤嵌頓及游離型椎間盤突出的患者。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)目的：通過手術(shù)的方法，去除突出的椎間盤髓核組織。

　　(2)適應(yīng)證：①病史長，癥狀反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療無效者;環(huán)球網(wǎng)校整理②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或單根神經(jīng)麻痹;③腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄或滑脫。

　　(3)方法：有前路及后路手術(shù)，較多采用后路手術(shù)。手術(shù)目的：鉗取去除突出的髓核組織和纖維環(huán)，解除對神經(jīng)根的壓迫。方法可用切開或通過椎間盤鏡等進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

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