歷年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試高頻考題[4]

　　1.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)，在于(C) $lesson$

　　A.粘稠度B.臭味C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D.積液量的多少E.紅細(xì)胞量的多少

　　2.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽性，說明(C)

　　A.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.右下肢有放射性疼痛C.右側(cè)髂腰肌受刺激D.右股四頭肌受刺激E.臀大肌受刺激

　　3.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，下列哪項(xiàng)無價(jià)值(D)

　　A.是否有高熱等急性全身表現(xiàn)B.局部是否有紅腫、疼痛與皮溫明顯增高C.血和關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多的程度D.浮髕試驗(yàn)陽性E.關(guān)節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌

　　4.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人，混合感染，發(fā)熱，體質(zhì)虛弱，最好的處理方法是(C)

　　A.抗結(jié)核藥+抗化膿菌感染藥物B.穿刺抽膿，注入抗癆藥物C.小切口引流D.徹底的病灶消除術(shù)E.局部MgSO4 濕敷，謹(jǐn)防破潰，禁忌切開

　　5.一個(gè)5歲男孩，低熱頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X-ray側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為(D)

　　A.外傷性寰椎脫位B.自發(fā)性寰椎脫位C.咽后壁膿腫D.寰樞椎結(jié)核E.寰樞椎畸形

　　6.一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X-ray片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/小時(shí)，最可能的診斷是(B)

　　A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎結(jié)核C.胸椎血管瘤D.化膿性脊椎炎E.胸椎間盤脫出

　　7.26歲，女性患者，平素有背痛，乏力與低熱，分娩后出現(xiàn)下肢癱瘓，檢查胸椎9、10壓痛，平臍以下痛覺減退，下肢痙攣性癱，血沉加快，首先應(yīng)考慮是(D)

　　A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎B.脊髓腫瘤C.硬膜外腔膿腫D.胸椎結(jié)核E.橫斷性脊髓炎

　　8.24歲，女性患者，背痛，體檢發(fā)現(xiàn)胸椎角狀后突畸形，伴低熱，血沉增快，主要考慮是(D)

　　A.脊椎腫瘤B.強(qiáng)直性脊柱炎C.脊柱骨性關(guān)節(jié)炎D.胸椎結(jié)核E.化膿性脊椎炎

　　9.第7、8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作已一年。近3個(gè)月來又出現(xiàn)背痛乏力、盜汗低熱和雙下肢無力癥狀。查體第7、8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?C)

　　A.非手術(shù)治療，臥石膏床B.以非手術(shù)治療為主，必要時(shí)行病灶清除術(shù)C.在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)D.按急癥病灶清除術(shù)E.后路植骨融合術(shù)

　　10.5歲男孩，駝背，疼痛5個(gè)月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，SR112mm，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時(shí)應(yīng)首選(C)

　　A.病灶清除術(shù)B.石膏背心C.臥硬板床D.冷膿腫穿刺E.矯正駝背

　　(11～13題共用題干)

　　16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X-ray片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。

　　11.最可能的診斷是(D)

　　A.左脛骨慢性骨髓炎B.左脛骨軟骨肉瘤C.左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D.左脛骨骨肉瘤E.左脛骨骨軟骨瘤惡變

　　12.在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下(D)

　　A.淋巴結(jié)活檢B.頭顱C.T C.胃腸道鋇餐檢D.胸部X-ray攝片查E.骨髓穿刺

　　13.最佳治療方案是(C)

　　A.單純化療B.單純放療C.截肢術(shù)，術(shù)前后化療D.刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E.刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療

　　(14～15題共用選項(xiàng))

　　A骨軟骨瘤

　　B.骨巨細(xì)胞瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨轉(zhuǎn)移性癌

　　E.骨囊腫

　　14.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮(B)

　　15.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮(A)

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