2011醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：紫癜常見病和多發(fā)病

　　2011醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：紫癜常見病和多發(fā)病 $lesson$

　　1.再生障礙性貧血 臨床上常出現(xiàn)較重的貧血、感染和出血。患者以青壯年占絕大多數(shù)，男性多于女性。臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血及感染。因血小板減少出現(xiàn)皮膚、粘膜淤點(diǎn)及瘀斑、齒齦出血、鼻出血、女性患者有月經(jīng)過多，還可有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸道等感染癥狀。一般無淋巴結(jié)和脾腫大。

　　2.特發(fā)性血小板減少性紫癜 常見臨床表現(xiàn)為皮膚淤點(diǎn)、瘀斑，可伴有鼻出血、牙齦出血、口腔及其它部位粘膜出血、血皰、女性常有月經(jīng)量多，可造成貧血。急性期血小板計(jì)數(shù)可低于20×109/L，慢性病程血小板計(jì)數(shù)多位30～80×109/L。

　　3.過敏性紫癜 臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、粘膜出血，位于臀部及雙下肢多見，可伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛及腎損害。兒童和青少年多見，男性多于女性，春秋季節(jié)發(fā)病居多。

　　4.急性白血病 兒童及青少年多起病急驟。常見的癥狀包括發(fā)熱、進(jìn)行性貧血、顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)痛等。起病緩慢者以老年人及部分青年人為主?；颊呖沙霈F(xiàn)疲乏、面色蒼白、心悸、食欲缺乏、體重減輕或不明原因發(fā)熱。少數(shù)患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。

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