2011臨床助理醫(yī)師考試:小兒腹瀉臨床表現(xiàn)
更新時(shí)間:2010-12-30 11:13:19
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2011臨床助理醫(yī)師考試:小兒腹瀉臨床表現(xiàn)
(一)急性腹瀉(病程小于2周)
1腹瀉的共同臨床表現(xiàn)
(1) 輕型:常由飲食因素及腸道外感染引起,胃腸道癥狀為主,恢復(fù)快
(2) 重型:腸道內(nèi)感染所致,胃腸道癥狀以外常有全身中毒癥狀
2 幾種類(lèi)型腸炎的臨床特點(diǎn)
(二)全身癥狀和胃腸道癥狀
胃腸道癥狀
水、電解質(zhì)、酸堿紊亂
代謝性酸中毒
原因 腹瀉丟失大量的堿性物質(zhì)
攝入熱量不足,酮體生成增多
組織缺氧,乳酸堆積
尿量少,酸性代謝產(chǎn)物儲(chǔ)留
典型表現(xiàn) 呼吸深快,唇櫻紅
低鉀血癥
血鉀低于3.5mmol/L
原因 吐瀉丟失,攝入不足,腎臟保鉀功能差;脫水,酸中毒糾正后鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
表現(xiàn) 精神萎靡,心音低鈍,腹脹,重者腸麻痹,呼吸肌麻痹
低鈣和低鎂血癥
脫水酸中毒糾正后出現(xiàn)手足搐搦和驚厥
少數(shù)出現(xiàn)輸液后的驚厥,用鈣劑治療無(wú)效要考慮低鎂血癥
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