2011臨床助理醫(yī)師考試要點：慢性呼吸衰竭臨表

　　2011臨床助理醫(yī)師考試要點：慢性呼吸衰竭臨表

　　(一)病因

　　多因支氣管-肺疾病引起，其中最常見為COPD、其次是嚴重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其它如胸廓和神經(jīng)肌肉病變?nèi)缧夭渴中g(shù)、外傷、廣泛胸膜增厚、胸廓畸形等。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1. 呼吸困難 慢性阻塞性肺疾病呼衰患者開始常表現(xiàn)為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時出現(xiàn)淺快呼吸，輔助呼吸肌活動加強，呈點頭樣或提肩樣呼吸，嚴重C02潴留患者則出現(xiàn)淺慢呼吸;中樞神經(jīng)抑制性藥物中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡。

　　2.神經(jīng)癥狀 慢性缺氧多有智力或定向功能障礙。CO2潴留早期常表現(xiàn)為興奮癥狀，如失眠、煩躁不安，以后隨著病情加重而出現(xiàn)中樞抑制，表現(xiàn)為神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等癥狀，以及出現(xiàn)腱反射減弱或消失、錐體束征陽性等體征。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 缺氧和CO2潴留引起心率加快、肺動脈高壓和右心衰竭。CO2潴留使外周體表靜脈充盈，并可使腦血管擴張而產(chǎn)生搏動性頭痛。晚期由于嚴重缺氧、酸中毒而引起心肌損害，出現(xiàn)血壓下降、心律失常、心臟停搏。

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