臨床助理醫(yī)師考試輔導：袢利尿藥

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導：袢利尿藥

　　(1)藥理作用：可以使尿中Na+、K+、Cl—、Mg2+、Ca2十排出增多，大劑量呋塞米也可使HCO3—排出增加。還通過對血管床的直接擴張作用影響血流動力學。還能增加腎血流量，改變腎皮質(zhì)內(nèi)血流分布。

　　(2)臨床應用：主要用于肺水腫和其他嚴重水腫以及急性高血鈣等。

　　1)急性肺水腫和腦水腫：靜脈注射呋塞米是急性肺水腫的迅速有效的治療手段之一。對腦水腫合并心衰者尤為適用。

　　2)其他嚴重水腫：可治療心、肝、腎性水腫等各類水腫。主要用于其他利尿藥無效的嚴重水腫患者。

　　3)急慢性腎衰竭：大劑量呋塞米可治療慢性腎衰，增加尿量。

　　4)高鈣血癥：本類藥可以抑制Ca2十的重吸收，降低血鈣。對迅速控制高鈣血癥有一定的臨床意義。

　　5)加速某些毒物的排泄：主要用于某些經(jīng)腎排泄的藥物中毒的搶救。

　　(3)不良反應

　　1)水與電解質(zhì)紊亂：常為過度利尿所引起。

　　2)耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。

　　3)高尿酸血癥：可能造成高尿酸血癥。

　　4)其他：可引起高血糖;升高LDH膽固醇和甘油三酯、降低HDL膽固醇。

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