2011年臨床助理醫(yī)師考試備考：肩周炎概述

2011年臨床助理醫(yī)師考試備考：肩周炎概述

　　肩周炎(scapulohumeral periathritis)

　　粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎簡稱肩周炎或凝肩(frozen shoulder)，多發(fā)于40~70歲中老年人，女性多于男性。肩部炎癥或肩外原因(如頸椎間盤突出癥等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性損傷性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩活動(dòng)。臨床特征為肩痛、活動(dòng)障礙。

　　(一)病因

　　1.肩部原因：軟組織退行性變(基本因素)、長期過度活動(dòng)姿勢不良產(chǎn)生的慢性致傷力(激發(fā)因素)、上肢外傷后肩部固定過久肩周組織繼發(fā)萎縮粘連、肩部急性挫傷或牽拉傷后治療不當(dāng)。

　　2.肩外原因：頸椎病、心肺膽道疾病引發(fā)肩部牽涉痛因原發(fā)病長期不愈而使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>

　　(二)病理 多發(fā)于>40歲中老年人，肩部炎癥或肩外原因(如頸椎間盤突出癥等)均可致病。肩周肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩活動(dòng)。

　　(三)診斷 中老年患者多見，女性多于男性，常為單側(cè)，左側(cè)多于右側(cè)，亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。

　　1.癥狀：肩部某一處疼痛，與動(dòng)作姿勢有明顯關(guān)系。隨病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動(dòng)范圍，則會(huì)發(fā)生劇烈疼痛。

　　2.體征：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，岡上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

　　3.X-ray：年齡大者X-ray有骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化。

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