臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫的治療

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細(xì)菌性肝膿腫的治療

　　(一)支持治療 充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)平衡紊亂，必要時(shí)多次小量輸血或血漿。

　　(二)大劑量抗生素 細(xì)菌性肝膿腫的致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見，在未確定病原菌以前，應(yīng)首選對(duì)此類細(xì)菌有效的抗生素;然后根據(jù)細(xì)菌養(yǎng)及抗生素敏感測(cè)試結(jié)果選用有效的抗生素。

　　(三)手術(shù)治療 對(duì)于中等大的單個(gè)膿腫，應(yīng)施行切開引流，或BUS引導(dǎo)下膿腫穿刺置管流。慢性局限性厚壁膿腫，也可行肝葉切除術(shù)。多發(fā)性肝膿腫一般不宜手術(shù)治療，但其中較大的膿腫，也可切開引流。

　　(四)手術(shù)中注意事項(xiàng) 膿腫己向胸腔破潰者，應(yīng)同時(shí)引流胸腔;膽道感染引起的肝膿腫，應(yīng)同時(shí)行膽道引流;血源性肝膿腫，應(yīng)積極治療原發(fā)病灶。

　　細(xì)菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為(E)

　　A.全身應(yīng)用抗生素B.輸血，應(yīng)用抗生素C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素E.手術(shù)切開引流

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