2011年臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：慢性普通型肝炎

2011年臨床助理醫(yī)師考試要點(diǎn)：慢性普通型肝炎

　　慢性普通型肝炎 病毒性肝炎病程持續(xù)一年以上(國(guó)外定為半年以上)即為慢性肝炎。慢性肝炎主要由急性肝炎演變而來(lái)，也有少數(shù)一開(kāi)始即為慢性。其中乙型肝炎占絕大多數(shù)(80%)，小部分為丙型肝炎，而甲型肝炎極少演變?yōu)槁?。慢性肝炎根?jù)臨床及肝內(nèi)損害不同又分為慢性持續(xù)性(遷延性)和慢性活動(dòng)性(進(jìn)展性)兩種?，F(xiàn)在認(rèn)為兩者可隨病毒的復(fù)制狀態(tài)和機(jī)體免疫反應(yīng)狀態(tài)的變化而相互轉(zhuǎn)化，故1995年提出根據(jù)病理化的程度分為輕、中、重度三類(lèi)。

　　(1)輕度慢性肝炎 有點(diǎn)狀壞死，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。

　　(2)中度慢性肝炎 壞死明顯，可見(jiàn)中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。

　　(3)重度慢性肝炎 壞死更加廣泛而嚴(yán)重。肝細(xì)胞出現(xiàn)重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞不規(guī)則再生，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。

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