2010年外科學(xué)沖刺輔導(dǎo)：顱蓋骨骨折

　　顱蓋骨骨折

　　(一)診斷 分析暴力的方向、強(qiáng)度。局部征象注意頭皮損傷、頭皮血腫或頭皮腫脹，觀察有無開放性損傷和凹陷骨折X-ray和CT檢查(骨窗像)是骨折診斷的主要手段。

　　(二)治療

　　1.單純線形骨折：不需特殊處理，但應(yīng)警惕是否合并腦損傷，骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇應(yīng)警惕硬腦膜外血腫，通過氣竇應(yīng)預(yù)防顱內(nèi)感染。

　　2.凹陷性骨折：手術(shù)適應(yīng)癥：①合并腦損傷或大面積骨折片陷入顱腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，CT中線移位，有腦疝可能者，行開顱去骨瓣減壓術(shù);②因骨片壓迫腦重要部位引起神經(jīng)功能障礙，如偏癱、癲癇等，行骨折片取除術(shù);③非功能部位小面積凹陷骨折，無顱內(nèi)壓增高，深度>1cm，為相對(duì)適應(yīng)癥，可擇期手術(shù);④大靜脈竇處凹陷性骨折未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深，也不宜手術(shù);必須手術(shù)時(shí)，術(shù)前、術(shù)中做好處理大出血準(zhǔn)備;⑤開放性骨折碎骨片須全部取除，硬腦膜破裂應(yīng)予縫合或修補(bǔ)。

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