2010臨床助理醫(yī)師考前沖刺試卷(第二單元)(10)

　　91.女，40歲。半個(gè)月前患“感冒”，頭痛、惡心，嘔吐2次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無(wú)力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語(yǔ)，問(wèn)話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100/min，呼吸20 /min，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，體表消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。最有效的治療是

　　A.手術(shù)治療

　　B.心理治療

　　C.抗抑郁治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗病毒+抗精神病治療

　　答案：E

　　92.男，22歲。因發(fā)現(xiàn)血尿來(lái)院就診，醫(yī)師經(jīng)化驗(yàn)診斷為非腎小球源性血尿，據(jù)此判斷，該患者最不可能患的疾病為

　　A.腎癌

　　B.腎盂腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎結(jié)石

　　答案：D

　　93.男，63歲。4年前開(kāi)始，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，摔廢舊物品，出門(mén)找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐，不言不語(yǔ)，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無(wú)異常精神檢查，意清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說(shuō)身邊有人唱歌內(nèi)容聽(tīng)不清，流露出悲觀情緒，未見(jiàn)自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT示：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療的預(yù)后如何

　　A.手術(shù)治療預(yù)后較好

　　B.無(wú)有效治療，預(yù)后不良

　　C.抗梅毒治療，預(yù)后較好

　　D.治療腦血管病后尚可

　　E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可

　　答案：B

　　94.男，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。致病因素是

　　A.病毒感染

　　B.細(xì)菌感染

　　C.變態(tài)反應(yīng)

　　D.退行性改變

　　E.高血壓

　　答案：D

　　95.女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近2d來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃，2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98/min，有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查最有意義

　　A.副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.纖維蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3s以上

　　D.血小板計(jì)數(shù)低于80×109/L

　　E.凝血時(shí)間明顯縮短

　　答案：E

　　96.男，62歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐20h，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，心率120/min，體溫40℃，心率90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞20×109/L。本例的治療原則是

　　A.服用大量中藥利膽

　　B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

　　C.解痙攣，鎮(zhèn)痛

　　D.大量使用抗生素

　　E.膽道減壓引流，解除梗阻

　　答案：E

　　97.男，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛10h，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫38.2℃，脈搏98/min，右下腹壓痛，有反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞為1.2×1010/L，，中性粒細(xì)胞0.9，尿常規(guī)白細(xì)胞8---10/HP，紅細(xì)胞2-—3/HP。該患者最可能診斷為

　　A.急性膽囊炎

　　B.消化性潰瘍穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性化膿性闌尾炎

　　E.急性腸梗阻

　　答案：D

　　98.女，36歲。初產(chǎn)婦，孕37周，頭漲頭痛，下肢水腫已3d，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3h入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa，脈搏110/min，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽(tīng)不清，肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)。下列診斷哪項(xiàng)可排除

　　A.胎盤(pán)早剝

　　B.先兆子癇

　　C.高齡初產(chǎn)婦

　　D.孕37周，死胎可能

　　E.高張性宮縮乏力

　　答案：E

　　99.初孕婦，26歲。孕l(wèi)產(chǎn)o，孕40周，陣發(fā)性腹痛6h入院。骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm骶左前，胎心140 /min。肛查：宮口開(kāi)3cm，未破膜，足先露，入院后5h宮縮30s/6～7min，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，其處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)

　　A.不需處理，繼續(xù)觀察

　　B.溫肥皂水灌腸

　　C.人工破膜

　　D.靜脈滴注縮宮素

　　E.剖宮產(chǎn)

　　答案：E

　　100.女，1.5歲。由于皮膚膿胞疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽、弛張熱4d，喘息ld。查體：精

　　神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細(xì)?音，右肺叩診濁音，血常規(guī)：白細(xì)胞28×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，X線胸片檢查：多發(fā)性膿腫，該診斷為

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸

　　B.腺病毒性肺炎合并胸腔積液

　　C.金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

　　D.支原體肺炎合并胸腔積液

　　E.合胞病毒性肺炎合并膿胸

　　答案：A

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