2010臨床助理醫(yī)師外科學(xué)試題

　　1.女性，70歲。下臺(tái)階時(shí)摔傷髖部， 查體右下肢短縮3cm，足外旋45°，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性髖部無明顯腫脹，該患最可能的診斷是(D)

　　A.右股骨干骨折B.右髖骨折C.右髖脫位D.右股骨頸骨折E.右粗隆間骨折

　　2.28歲男性，高處墜下時(shí)，左小腿腫脹，壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm，皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷(B)

　　A.左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷B.左脛骨上1/3開放性骨折，伴動(dòng)脈損傷C.左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D.左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E.左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷

　　3.4歲幼兒，摔倒后肩部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動(dòng)障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷(C)

　　A.肩關(guān)節(jié)脫位B.臂叢神經(jīng)損傷C.鎖骨骨折D.肱骨外科頸骨折E.橈骨小頭半脫位

　　4.65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動(dòng)，但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是(C)

　　A.右腕關(guān)節(jié)脫位B.右舟狀骨骨折C.右腕C.olles(科雷)骨折D.尺骨莖突骨折E.右腕關(guān)節(jié)挫傷

　　5.老年患者外后致橈骨下端(Colles)骨折。骨折對(duì)位對(duì)線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療(E)

　　A.牽引治療B.對(duì)癥治療C.手術(shù)治療D.消腫治療E.夾板固定或石膏固定

　　6.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時(shí) 后來院，查左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。該患正確的治療方法，是(E)

　　A.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定B.手法復(fù)位，石膏固定C.牽引治療D.手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E.立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭?/p>

　　7.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X-ray片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮(D)

　　A.血腫吸收B.組織壞死C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征

　　8.40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?dòng)，X-ray顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用(E)

　　A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏外固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定外固定D.切開復(fù)位，外固定E.切開復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定

　　9.男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。在進(jìn)行X-ray片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理(A)

　　A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

　　10.男性，30歲。車禍2小時(shí)后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法，是(A)

　　A.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定B.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E.清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定

　　(11～13題共用題干)

　　男性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。

　　11.該患最可能的診斷，是(C)

　　A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷

　　12.為證實(shí)診斷首先需要的檢查，是(A)

　　A.普遍X-ray片B.C.T檢查C.MRF檢查D.核骨掃描E.關(guān)節(jié)造影

　　13.該患最易發(fā)生的并發(fā)癥，是(D)

　　A.脂肪檢查B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　14.患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背伸，其原因是(D)

　　A.坐骨神經(jīng)損傷B.脛前肌損傷C.脛后肌損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛后神經(jīng)損傷

　　15.較穩(wěn)定的股骨頸骨折是(A)

　　A.外展型B.內(nèi)收型C.粗隆間型D.頭下型E.頸基底部

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