臨床助理醫(yī)師考前沖刺試卷(第一單元)(11)

　　87.男，14歲。因近5～6年身材過(guò)長(zhǎng)，近2年頭痛，視力下降伴多飲、乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.lmmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥、垂體生長(zhǎng)激素瘤。下述各種治療對(duì)該患者最適宜的是

　　A.經(jīng)額垂體瘤手術(shù)

　　B.放療

　　C.經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)

　　D.溴隱亭

　　E.經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療

　　答案：E

　　88.女，14歲。主訴活動(dòng)后心悸，查甲狀腺I(mǎi)度大，TT4為160.8mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，甲狀腺吸碘率3h31.2%，24h67%。有慢性活動(dòng)性肝炎史2年。如FT3，F(xiàn)T4，TSH結(jié)果正常，本例應(yīng)如何治療

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.放射性碘治療

　　C.放射治療

　　D.次全甲狀腺切除術(shù)

　　E.以上都不是

　　答案：E

　　89.男，32歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱、胸痛、氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024，白細(xì)胞300×106/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片示右胸腔中等量積液，右肺門(mén)淋巴結(jié)大，最可能的診斷是

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.風(fēng)濕性胸膜炎

　　C.漏出性胸腔積液

　　D.癌性胸腔積液

　　E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　答案：E

　　90.男，38歲。半個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力就診，無(wú)胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心率103/min，肝大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×109/L(400/mm3)，中性粒細(xì)胞0.4，淋巴細(xì)胞0.6，涂片未見(jiàn)結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項(xiàng)可能性最大

　　A.結(jié)核性

　　B.風(fēng)濕性

　　C.化膿性

　　D.急性非特異性

　　E.阿米巴性

　　答案：A

　　91.男，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖示：心房纖顫;B型超聲示：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限。若考慮外科治療以下哪項(xiàng)是最佳選擇

　　A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換

　　B.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張

　　C.二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙瓣置換

　　D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換

　　E.單純二尖瓣置換

　　答案：C

　　92.男，23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：血壓110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。B型超聲示：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳，有反流。診斷為

　　A.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜癥二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　答案：D

　　93.男，65歲。患糖尿病15年，長(zhǎng)期應(yīng)用苯乙雙胍，因意識(shí)障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,尿素氮15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.腦血管意外所致昏迷

　　答案：D

　　94.男，22歲。1年前因精神受刺激表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)，認(rèn)為自己有罪，耳邊聽(tīng)到有說(shuō)話聲，內(nèi)容說(shuō)不出，有時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球隆隆響聲”，問(wèn)家人“為什么我想的事別人都知道”，看見(jiàn)小汽車(chē)非�？謶�，不出門(mén)，獨(dú)處一隅，喝酒，自語(yǔ)自笑。軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常。意識(shí)清晰，一次突然對(duì)著打開(kāi)的電風(fēng)扇下跪說(shuō)：“我有罪，該死”，近期聽(tīng)到電風(fēng)扇有一男人說(shuō)：“你是叛徒，內(nèi)奸”，認(rèn)為自己大腦被一名死者控制著，哭笑都不受自己支配，自己思想是別人通過(guò)遙控器控制的，有時(shí)想事想到一半時(shí)，認(rèn)為想法被一個(gè)死人“抽走”了，無(wú)法繼續(xù)想下去。對(duì)該患者的診斷為

　　A.抑郁癥

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.精神分裂癥偏執(zhí)型

　　D.偏執(zhí)性精神病

　　E.腦器質(zhì)性精神病

　　答案：C

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