2011醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：發(fā)紺的常見病

　　發(fā)紺

　　常見病和多發(fā)病

　　1.肺炎 發(fā)紺比較少見，見于病變范圍廣泛的重癥肺炎。因缺氧引起氣急和發(fā)紺。

　　2.呼吸衰竭 發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)SaO2低于90%時，可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺。紅細(xì)胞增多者發(fā)紺更明顯，而貧血者則發(fā)紺不明顯。重度貧血(Hb<60g/L)患者，即使SaO2有明顯降低，亦難出現(xiàn)發(fā)紺。嚴(yán)重休克末梢循環(huán)障礙的患者，即使動脈血氧分壓正常，也可出現(xiàn)發(fā)紺。

　　3.肺動脈高壓與肺心病 由于肺泡的破壞，肺血管床面積的減少，肺交換功能受損，動脈血氧分壓、氧飽和度降低，導(dǎo)致以口唇紫紺為主。

　　4.先天性心臟病 右向左分流的心臟病患者會出現(xiàn)發(fā)紺，為中心性發(fā)紺，如法洛四聯(lián)征。長期心臟病患者如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉，當(dāng)肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)時，會出現(xiàn)右向左分流出現(xiàn)青紫。

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