臨床助理醫(yī)師外科學(xué)備考:下肢靜脈曲張的鑒別
更新時(shí)間:2010-08-30 11:16:14
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單純性下肢靜脈曲張
鑒別診斷
1.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全:各種癥狀相對(duì)較重,下肢深靜脈測(cè)壓實(shí)驗(yàn)時(shí),站立活動(dòng)后壓力下降率減少,一般<20%~25%。最可靠的檢查方法是下肢靜脈造影。
2.下肢深靜脈血栓形成(DVT)后遺綜合征:深靜脈血栓形成早期,淺靜脈擴(kuò)張為代償性表現(xiàn),伴肢體明顯腫脹。深靜脈血栓形成的再通過(guò)程中,由于瓣膜遭破壞,靜脈血液逆流及靜脈壓升高導(dǎo)致靜脈曲張,并伴活動(dòng)后肢體腫脹。如鑒別仍有困難,應(yīng)作下肢靜脈造影。
3.動(dòng)靜脈瘺:患者皮膚溫度升高,局部有時(shí)可捫及震顫或有血管雜音,淺靜脈壓力明顯上升,靜脈血含氧量增高。先天性動(dòng)靜脈瘺,患肢常比健肢長(zhǎng)且增粗。
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