2010年內(nèi)科學(xué)考前輔導(dǎo)：黃疸的體征

　　黃疸體征

　　1.黃疸的色澤 皮膚顏色主要由黃疸的種類與持續(xù)的時(shí)間來決定。溶血性黃疸皮膚呈檸檬色，肝細(xì)胞性黃疸呈淺黃或金黃色，膽汁淤積性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者呈黃綠色、深綠色或綠褐色。2.皮膚改變 除黃疸外，在肝硬化可見色素沉著、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血點(diǎn)、腋毛脫落、腹壁靜脈曲.張及下肢浮腫等。膽汁淤積性黃疸時(shí)可見皮膚瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等。在溶血性黃疸常見皮膚蒼白。

　　3.肝大 急性肝炎時(shí)，肝輕度或中度腫大，質(zhì)地軟而有壓痛。肝硬化時(shí)肝常先大后小，質(zhì)地明顯變硬。肝癌時(shí)肝顯著腫大，質(zhì)堅(jiān)硬并有壓痛，表面有不規(guī)則結(jié)節(jié)。心功能不全時(shí)，肝腫大，質(zhì)地中度，有壓痛。急性肝壞死時(shí)，肝濁音界縮小。

　　4.脾大 肝硬化伴有門靜脈高壓時(shí)，脾中度或顯著腫大，急性黃疸型病毒性肝炎脾輕度腫大。

　　5.膽囊腫大 胰頭癌、壺腹周圍癌、膽總管癌引起肝外阻寒性膽汁淤積時(shí)的膽囊脹大，有表面平滑、可移動(dòng)與無壓痛等特點(diǎn)，即所謂Courvoisier·征。在膽囊癌及膽囊底部巨大結(jié)石，腫大的膽囊堅(jiān)硬而不規(guī)則。

　　6.其他如腹水、男性乳房發(fā)育等。

　　嘔吐伴發(fā)熱腹痛和黃疸多提示( )。

　　A.十二指腸后壁潰瘍

　　B.幽門梗阻

　　C.膽囊炎或膽石癥

　　D.急性胃腸炎

　　E.胰腺疾病

　　有關(guān)紫癜正確的是( )。

　　A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

　　B.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，發(fā)生的充血現(xiàn)象

　　C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

　　D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑

　　E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，可伴有關(guān)節(jié)腔出血

　　糞便呈黑色，但隱血試驗(yàn)陰性，見于( )。

　　A.下消化道出血

　　B.上消化道出血

　　C.服鉍劑或鐵劑后

　　D.咽喉部出血吞咽后

　　E.以上都不是

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