2010臨床助理醫(yī)師考前備考：抗菌藥物概論

　　抗菌藥物概論

　　(1)抗菌譜：指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍，有窄譜與廣譜之分，前者指僅對(duì)一類(或一種)病原微生物有效，后者是對(duì)多類(或多種)病原微生物有作用?？咕V是臨床選擇抗菌藥物的重要依據(jù)。

　　(2)耐藥性：是指病原微生物反復(fù)與抗菌藥接觸后，對(duì)藥物敏感性下降甚至消失的現(xiàn)象。耐藥性的形成，直接影響抗菌藥的療效。

　　(3)抗菌藥物合理應(yīng)用原則：不合理的應(yīng)用抗菌藥物，不僅由于藥物的不良反應(yīng)及耐藥性給患者帶來損害，影響治療效果，而且在經(jīng)濟(jì)上造成不必要的浪費(fèi)，故必須強(qiáng)調(diào)合理用藥。

　　1)盡早明確病原菌：一般清況，根據(jù)疾病流行的特征及患者感染的部位，可基本確定病原菌的種類，必要時(shí)可結(jié)合血液檢驗(yàn)及患者分泌物、排泄物等的取樣培養(yǎng)，明確病原菌，再根據(jù)病原菌的種類(種屬)選擇有效的抗菌藥物，做到有的放矢。

　　2)科學(xué)合理選擇抗菌藥物：要根據(jù)藥物的抗菌譜、耐藥性、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、不良反應(yīng)等，結(jié)合患者的全身情況、生理、病理特點(diǎn)尤其肝腎功能狀況以及藥物價(jià)格選擇藥物。

　　3)嚴(yán)格控制抗菌藥的預(yù)防用藥：預(yù)防用藥僅限于以下幾種情況：①長(zhǎng)效青霉素用于風(fēng)濕性心臟病患者，以防風(fēng)濕熱的發(fā)生;②某些心臟病患者手術(shù)前用β內(nèi)酰胺類抗生素預(yù)防感染;③流行性腦脊髓膜炎流行期間，讓易感人群服用磺胺嘧啶等以預(yù)防發(fā)病;④乙胺嘧啶用于預(yù)防瘧疾;⑤青霉素類藥用于大面積復(fù)合外傷患者，以防氣性壞疽的發(fā)生。

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