2011醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)：黃疸的伴隨癥狀

　　黃疸的伴隨癥狀：

　?、?伴發(fā)熱：肝膽系統(tǒng)的感染、急性溶血性疾病、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎等;癌癥可以有低熱;

　?、?伴有上腹部劇烈疼痛：肝膽系統(tǒng)的感染、結(jié)石、腫瘤、寄生蟲(chóng)等;(夏科三聯(lián)征：右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)

　?、?伴肝大：肝臟輕度至中度腫大、質(zhì)地軟或中等、表面光滑常見(jiàn)于病毒性肝炎、急性膽道感染、膽道阻塞;肝臟明顯腫大、質(zhì)地硬、表面不平提示肝硬化、原發(fā)性肝癌。

　?、?伴膽囊腫大：膽總管阻塞，常見(jiàn)于胰頭癌、壺腹癌或總膽管癌等;

　?、?伴腹水：見(jiàn)于重型肝炎、肝硬化失代償期、肝癌等。

　　(4)診療經(jīng)過(guò)

　　(5)發(fā)病以來(lái)的一般情況如何：尿的性狀、大便的性狀;食欲、體重有無(wú)改變。

　　(6)既往史：有無(wú)溶血、貧血等血液系統(tǒng)疾病的病史;有無(wú)藥物、毒物接觸史;飲酒史、輸血史、疫區(qū)疫水接觸史;家族史等;

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