2010臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：腫瘤的生長

　　腫瘤的生長

　　(腫瘤細胞代謝上的特點

　　如核酸和蛋白質(zhì)合成代謝增強，糖無氧酵解亢進，氧化酶減少，蛋白分解酶增加，與細胞特殊功能有關(guān)的酶活性降低。有些腫瘤，還有些特有的酶的改變，如前列腺癌的酸性磷酸酶活性增高，骨肉瘤的堿性磷酸酶活性增高，臨床上對這些酶的檢測具有一定的診斷意義。

　　1. 腫瘤的生長速度

　　成熟度高、分化好的良性腫瘤生長緩慢，

　　成熟度低、分化差的腫瘤生長速度較快，短期內(nèi)可形成腫塊并發(fā)生壞死出血等繼發(fā)改變。

　　三個因素

　　(1)生長分數(shù) 腫瘤群體細胞處于增值階段(S+G2)的細胞比例

　　生長分數(shù) ↑，腫瘤生長↑

　　惡性腫瘤初期，復(fù)制期，生長分數(shù)高

　　隨著腫瘤生長，瘤細胞不斷分化而離開增殖階段 ，大多數(shù)處于G0期，因此生長分數(shù)一般站20%

　　(2)瘤細胞的生成與丟失

　　新細胞產(chǎn)生與凋亡、壞死

　　此平衡狀態(tài)影響腫瘤組織的生長速度

　　腫瘤的生長取決于生長大于丟失的程度，生長分數(shù)高的腫瘤(肺小細胞瘤)細胞生成遠大于丟失，因此生長速度快

　　(3)腫瘤血管形成 實體腫瘤在機體內(nèi)誘導(dǎo)形成的新生血管

　　如沒有新生血管，腫瘤達到1-2mm就不再長大

　　因此誘導(dǎo)血管形成的能力是惡性腫瘤細胞能否生長、浸潤、轉(zhuǎn)移的重要前提。)

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