2010臨床助理醫(yī)師專業(yè)綜合一答疑精選4

更新時間：2010-08-09 13:16:54 來源：|0

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　　問：

　　老師，你好，關(guān)于血氣分析這類題目中的內(nèi)容我有點搞不懂，希望老師能為我詳細(xì)解析一下。謝謝!具體題型如下：

　　1 患者，男性，75歲，反復(fù)咳痰喘20余年，咳喘加重1月，既往糖尿病史7年。血氣分析結(jié)果：PH 7.151 PO2 40mmHg PaCO2 85mmHg HCO3- 12mmoL/L.該患者的酸堿平衡紊亂類型應(yīng)該是? 答案：失代償性呼酸合并代酸

　　2 呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果PH 7.21 PaCO2 78mmHg PaO2 90mmHg HCO3- 27.6mmol/L,此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是? 答案：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　3 男性，67歲，反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣促6年，加重伴嗜睡2天。動脈血氣分析示：PH 7.25 PaO2 51mmHg PaCO2 81mmHg HCO3 46mmol/L.其酸堿紊亂類型是?

　　A 單純性呼吸性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 D 單純性代謝性酸中毒 E 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　麻煩老師給我講解一下做此類題型時的具體解題思路及分析步驟。

　　答：

　　你好

　　2 呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果PH 7.21 PaCO2 78mmHg PaO2 90mmHg HCO3- 27.6mmol/L,此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是? 答案：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　一，這兩個病例類似。

　　1，患者有呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致PaCO2升高，正常PaCO2為4.6kPa-6kPa(35-45mmHg)，CO2積聚，動脈血中PCO2升高，引起血液pH值下降。導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

　　2 HCO3- ，正常值為22-27mmol/L，HCO3- 降低，可見有代謝性酸中毒。

　　3，PH，正常范圍為7.35-7.45，平均7.40，低于7.35為失代償性酸中毒

　　二，第3個病例

　　應(yīng)選 C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　分析：患者有呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致PaCO2升高，CO2積聚，動脈血中PCO2升高，引起血液pH值下降。導(dǎo)致呼吸性酸中毒。HCO3- 增高，可見有代謝性堿中毒。故選C。

　　祝進步!

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