2010臨床助理醫(yī)師考點：上尿路結(jié)石的診斷

　　上尿路結(jié)石診斷

　　(一)病史和體檢 病人出現(xiàn)腰腹痛和血尿癥狀應(yīng)考慮上尿路結(jié)石。腹痛應(yīng)與膽囊炎、膽石癥、闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。血尿嚴重者應(yīng)與泌尿系感染和結(jié)核鑒別。

　　(二)實驗室檢查

　　1.尿常規(guī)：多為鏡下血尿。疼痛發(fā)作時尿常規(guī)檢查更有意義。合并感染時可有白細胞。

　　2.尿pH值：草酸鈣結(jié)石多為中性或弱酸性。磷酸鹽多為堿性。尿酸、胱氨酸結(jié)石尿pH值呈酸性。

　　3.血鈣、磷、尿酸及24h尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定。

　　4.腎功能檢查。

　　(三)BUS 結(jié)石呈強回聲伴聲影，并可觀察腎皮質(zhì)厚度和腎孟腎盞積水程度。

　　(四)X-ray 平片、IVU、膀胱鏡逆行插管造影。

　　泌尿系結(jié)石診斷除根據(jù)病史及上述檢查確診外，還應(yīng)明確結(jié)石部位、大小、數(shù)目、對患側(cè)腎的影響、病因和對側(cè)腎功能等。

　　下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石(B)

　　A.無痛性血尿B.活動后血尿C.終末血尿D.初期血尿E.血尿伴血塊

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