臨床助理醫(yī)師考試重點：紅斑性肢痛癥概述

　　紅斑性肢痛是由血管擴張引起的少見綜合征，表現(xiàn)為足部燒灼樣痛，皮膚溫度增高和發(fā)紅，手部較少見。

　　原發(fā)性紅斑性肢痛病因不明，繼發(fā)性紅斑性肢痛可發(fā)生于骨髓增殖異常，高血壓病，靜脈功能不全，糖尿病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，硬化萎縮性苔癬，痛風(fēng)，脊髓病變和多發(fā)性硬化等病人。

　　本癥的特征為足和手紅，熱，有燒灼樣疼痛。多數(shù)病人只要所在環(huán)境溫度輕度升高如從29～32℃時即可誘發(fā)疼痛，皮膚不發(fā)生營養(yǎng)變化。癥狀可保持輕度多年，或變得嚴重以致完全喪失活動能力。

　　紅斑性肢痛的診斷基于增加皮膚溫度和引起疼痛的關(guān)系。繼發(fā)性類型應(yīng)與少見的原發(fā)性類型相鑒別，因為糾正基礎(chǔ)疾病可緩解癥狀。鑒別診斷包括創(chuàng)傷后反射性營養(yǎng)障礙，肩手綜合征，燒灼性神經(jīng)痛，彌漫性血管角質(zhì)癌(Fabry病)，以及細菌性蜂窩織炎。由于紅斑性肢痛可先于骨髓增殖異常(甚至數(shù)年之久)，應(yīng)經(jīng)常檢查血象以對后者早期診斷和治療。

　　休息，抬高患肢和冷敷可避免疼痛發(fā)作。治療并非總是成功的。在原發(fā)性紅斑性肢痛，給予阿司匹林650mg每日1～4次可能迅速和持久緩解疼痛。避免血管擴張的因素亦有助于減少發(fā)作。使用血管收縮劑，如麻黃素口服25mg，普萘洛爾口服10～40mg每日4次。二甲麥角新堿口服1mg每4小時1次，亦可解除疼痛。對繼發(fā)性紅斑性肢痛，應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病。

• 2010年醫(yī)師綜合筆試準考證領(lǐng)取時間匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率 
• 2010醫(yī)師實踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客