2010臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：尿道損傷的臨表

更新時間：2010-07-30 11:28:17 來源：|0

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　　尿道損傷的臨床表現(xiàn)

　　(一)休克球部尿道損傷一般無休克。膜部損傷因伴骨盆骨折，出血量多，約半數(shù)出現(xiàn)休克。

　　(二)尿道出血與排尿無關(guān)。前尿道完全斷裂或膜部損傷流血較少。

　　(三)排尿困難與尿潴留。

　　(四)局部血腫、尿外滲傷部皮下淤血、青紫或腫脹，以會陰部和陰囊部明顯。尿液外滲浸潤周圍組織，組織壞死、感染，病情惡化。

　　表13-8-1 尿道損傷的臨床病理

	前尿道損傷		后尿道損傷
	球部	陰莖部	膜部	前列腺部
血腫尿外滲	入會陰筋膜包繞的會陰淺袋，使會陰、陰囊、陰莖腫脹。	①陰莖筋膜完整：陰莖腫脹； ②陰莖筋膜破裂：同球部損傷。	①骨折及骨盆血管叢損傷：前列腺和膀胱周圍血腫。 ②后尿道斷裂：恥骨后間隙和膀胱周圍尿外滲。
臨床表現(xiàn)	①尿道流血：不排尿也可見尿道外口滴血；排尿可為血尿。 ②排尿困難：尿道挫裂傷時因疼痛而致括約肌痙攣發(fā)生排尿困難；尿道斷裂發(fā)生尿潴留。 ③局部腫脹：決定于血腫和尿外滲的部位?？捎?/span>勉強(qiáng)排尿時突然出現(xiàn)。 ④疼痛：傷處疼痛，可放射到尿道外口，排尿時劇烈。 ⑤尿外滲：并發(fā)感染可有全身中毒癥狀。		①休克。 ②疼痛：下腹痛、肌肉緊張、壓痛。 ③排尿困難：傷后不能排尿，急性尿潴留。 ④尿道出血：尿道口無流血或僅有少量血液流出。 ⑤尿外滲及血腫。
并發(fā)癥	尿外滲若不及時處理或處理不當(dāng)，會發(fā)生廣泛皮膚和皮下組織壞死、感染、膿毒血癥，其他并發(fā)癥有尿道狹窄、尿瘺。		尿道狹窄、直腸損傷（指套染血）。

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