2010臨床助理醫(yī)師[生理學]考點：神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)：傳出神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)

　　心臟受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)通過去甲腎上腺素對心臟起興奮作用。心迷走神經(jīng)通過Ach對心臟起抑制作用。大多數(shù)血管只受交感縮血管神經(jīng)的單一支配，交感縮血管神經(jīng)通過去甲腎上腺素導致血管平滑肌收縮。

　　心交感神經(jīng)及其作用

　　定位：節(jié)前神經(jīng)元在脊髓第1-5胸段的中間外側(cè)柱

　　節(jié)后神經(jīng)元位于星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)

　　遞質(zhì)：去甲腎上腺素

　　機制：去甲腎上腺素與β受體結合，激活鈣通道，鈣離子內(nèi)流增加，肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子增多，心肌收縮能力增強(正性變力作用)，房室傳導時間縮短(正性變傳導作用)，竇房結自律性變高(正性變時作用)

　　心迷走神經(jīng)及其作用

　　定位：延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核

　　遞質(zhì)：乙酰膽堿

　　機制：乙酰膽堿與M受體結合，使鈣離子釋放減少，并抑制鈣通道，使心肌收縮能力減弱(負性變力作用)，房室傳導速度減慢(負性變傳導作用)，心率減慢(負性變時作用)

　　血管的神經(jīng)支配

　　交感縮血管神經(jīng)纖維

　　定位：節(jié)前纖維位于脊髓胸、腰段的中間外側(cè)柱

　　遞質(zhì)：去甲腎上腺素

　　機制：與α類受體結合，血管平滑肌收縮

　　與β類受體結合，血管平滑肌舒張

　　與α類受體結合能力強，縮血管纖維興奮引起縮血管效應

　　皮膚血管中縮血管纖維分布最密→骨骼肌和內(nèi)臟血管次之→冠狀血管和腦血管分布少

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