2010臨床助理醫(yī)師考試：梗死的病理改變
更新時間：2010-07-05 09:55:59
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2010臨床助理醫(yī)師考試：梗死的病理改變
肉眼改變：由于各器官動脈分支的狀態(tài)不同，梗死的形態(tài)亦不一致。脾、腎的動脈呈樹枝狀分布，故梗死灶呈楔形，尖端指向血管堵塞的部位，基底緊靠器官的表面，顏色灰白，心冠狀動脈分支不規(guī)則，故梗死灶呈地圖狀。腦梗死多形成液化性壞死，稱腦軟化。肺的動脈也呈樹枝狀分布，故梗死灶亦呈楔形，顏色暗紅。腸系膜動脈呈扇形分布，故梗死灶呈節(jié)段形。
鏡下改變：梗死灶內的實質細胞及間質均呈凝固性壞死，一般在血管阻塞12-24小時后，實質細胞即可壞死。梗死邊緣因有鄰近吻合支的供應，間質尚保持完好而呈一不完全梗死區(qū)與正常組織過渡。其外圍有不等量中性粒細胞形成的白細胞浸潤帶，維持5 ～7天后，由于白細胞崩解而消失。此外，梗死邊緣小血管可擴張淤血及出血，形成出血 帶。出血性梗死則在梗死區(qū)內見到出血，與邊緣的出血帶混為一體。
梗死區(qū)組織輪廓存在，細胞核已壞死消失，非梗死區(qū)腎小球腎小管結構清晰。
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