2010臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鎮(zhèn)痛藥度冷丁

　　哌替啶(又名度冷丁)：

　　1)作用：為常用的人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，與嗎啡比較有以下特點(diǎn)：

　?、冁?zhèn)痛、致欣快作用較嗎啡弱，持續(xù)時(shí)間短，僅2～4小時(shí);鎮(zhèn)靜作用明顯。

　?、诘刃┝繒r(shí)呼吸抑制作用與嗎啡強(qiáng)度相當(dāng)，僅維持時(shí)間較短。

　　③無(wú)明顯鎮(zhèn)咳、縮瞳作用。

　?、芘d奮平滑肌作用弱且持續(xù)時(shí)間短，不影響產(chǎn)程。

　　⑤依賴(lài)性發(fā)生較慢。

　　2)用途：

　　①各種疼痛：同嗎啡，常代替嗎啡使用;還可用于分娩止痛，但臨產(chǎn)前2～4小時(shí)禁用，以免抑制新生兒呼吸;因易產(chǎn)生依賴(lài)性，故慢性鈍痛不宜應(yīng)用。

　　②心源性哮喘：同嗎啡，其鎮(zhèn)靜作用還可緩解患者的恐懼與不安情緒。

　?、勐樽砬敖o藥：用藥后可消除患者的緊張恐懼心理，減少麻醉藥用量，增強(qiáng)麻醉藥效果。

　　④人工冬眠：與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑。

　　3)不良反應(yīng)：同嗎啡相似但較輕，反復(fù)用藥仍可產(chǎn)生耐受性與依賴(lài)性;用量過(guò)大可出現(xiàn)震顫、肌肉抽搐、反射亢進(jìn)、驚厥以及瞳孔散大，中毒解救時(shí)除用阿片受體阻斷劑外，應(yīng)合用抗驚厥藥。禁忌證同嗎啡。

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